Частный доктор в Осе


Побывал в Осе. Очень хорошее впечатление от работы главы района, много новаций, соответствующих нашей идеологии. Например, частный врач общей практики, работающий в системе ОМС.
На базе фельдшерского пункта создали частный врачебный кабинет и передали доктору все средства, предназначенные для медицинского обслуживания тех, кто выбрал этого доктора, а не центральную районную больницу.  Это 2100 человек, что больше, чем норматив обычного участкового.  За каждого из пациентов ФОМС заплатит примерно 3,5 тыс. рублей. На эти средства врач должен оказать медицинскую помощь сам или оплатить ее другим специалистам или стационарам.
Своим доходом доктор доволен.  Я не знаю точную сумму его дохода и не стал его об этом спрашивать.  Это уже его деньги, и я не в праве считать их в чужом кармане. Думаю, такие, как он, получают тысяч тридцать-сорок в месяц. Считаю, что это неплохой доход для врача. Но это мало для частного медицинского бизнеса, не учтена плата за риск.  Должен быть разный уровень дохода у того, кто отработал свою смену, и у того, кто вкладывает все заработанное в свой бизнес, кто, как любой бизнес, рискует не получить дохода.
Доктор планирует переехать в Пермь и организовать такой же бизнес там. Готовит себе замену. Говорит, загрузка такова, что его коллеги не очень-то хотят повторить его путь:  слишком много надо работать.
Жалуется на несправедливую конкуренцию с муниципальной медициной: она не платит за аренду помещений муниципалитету, а частник должен платить за все. Думаю, надо найти законный механизм повышения тарифов, то есть платежей за обслуживаемое население, именно для частных врачей. Они в любом случае оказываются для бюджета дешевле и эффективнее, чем муниципальная медицина.  И поднимать этот тариф надо до тех пор, пока минимум половина муниципальных участковых не перейдет в частный сектор. Тогда у людей будет выбор, к кому обращаться, а не просить об одолжении со стороны государства. А у врачей появится возможность иметь приличный доход, много работая.

Медицинское обслуживание работников бюджетной сферы


 С нового года в крае стартует новый проект в сфере здравоохранения. 
Согласно Закону первичная медицинская помощь населению оказывается за счет Фонда обязательного медицинского страхования. Деньги в Фонд поступают как расщепление единого социального налога. Примерно 3-4 тыс. на работающего в год.  Это очень скромно, когда говорим о том, что за эти деньги надо в течение года оказывать медицинскую услугу, но очень чувствительно, когда платим налог. Кто-то платит много, кто-то мало, а кто-то совсем не платит. Вот в среднем на легально работающего и выходит такая сумма.
Можно ли на эту сумму оказать качественную медицинскую услугу?  Частные медицинские компании страхуют своих клиентов примерно по такому же перечню медицинских услуг, но платеж от 7,5  в год. Наличие полиса ДМС стало являться серьезным мотивом для принятия решения о работе в той или иной организации.
По отношению к бюджетникам мы являемся работодателями и в связи с этим мы решили предоставить им возможность аналогичного медицинского страхования. В случае, если бюджетник, проживающий в краевом центре, страхуется по ДМС, мы передаем врачу первичного звена страховой компании его частичку в ОМС (это около 3 тыс. рублей), оплачиваем по сертификату еще примерно такую же сумму. Дальше, в зависимости от выбранного пакета страхования, человек доплачивает некую сумму, примерно 1,5 тыс. рублей и в течение года получает медицинскую услугу в частном медицинском секторе.
Весь этот проект сугубо добровольный, если кто-то не захочет страховаться, то его деньги будут перераспределены, на другие муниципалитеты (туда, где могут работать частные страховые компании) или на членов семей бюджетников города.  Если проект окажется удачным, а в этом я не сомневаюсь, то в течение пяти лет мы распространим его на всю территорию края.
О всех проблемах проекта предлагаю писать в блог  Анатолия Зубарева, руководителя этого проекта.   Он у нас совсем не публичный человек. Будем вместе вытаскивать его на общение:))

Только цифры


 Платежи из консолидированного краевого бюджета: 
оплата одного места в муниципальном детском саду 5*12=                      60 тыс. рублей в год
оплата за обучение в школе одного учащегося                                         30 тыс. рублей в год
спортивный сертификат
на одного учащегося (эксперимент)  500 руб " 12 =                                     6 тыс. рублей в год
компенсация льготникам за услуги ЖКХ (город)  650 руб." 12 =                  7,8 тыс. рублей в год
оплата добровольного медстрахования на одного застрахованного примерно :((           3 тыс. рублей в год
Ранее мы уже обсуждали  бюджет отрасли  образования

Народная медицина


 Защищаю из компа и из своего мозга остатки записей, фотографий и мыслей про Китай.  
В Китае две системы здравоохранения: традиционная китайская и западная. Обе системы взаимодействуют друг с другом. В кризисных ситуациях обезболивают современными методами, оперируют в клиниках "западных", а после этого, порой, лечат традиционными китайскими методами: травы, иголки, гимнастика, массаж.
Вы слышали рекламу о том, что от боли в позвоночнике предлагаются эффективные медикаменты блокирующие боль. Боль они, возможно, блокируют, но вот причину этой боли не устранят. Позвоночник продолжит свои процессы "разрушения", но  вы этого не почувствуете:((  
Китайская медицина не лечит симптомы, она даже не лечит отдельные органЫ, скорее ее задача стимулировать организм, чтобы он сам начал процесс восстановления своих органов.   
У каждого народа были свои, веками опробованные, способы лечения в той или иной ситуации.  Вспомните, если кто еще застал, деревенских бабок, которые заговором бородавки выводили, или "кочергу"  у детишек выпаривали. Уходит это в прошлое, возможно, унося какие-то важные практические знания :((

Вернулся домой


Вернулся из Кирова. Когда ехал с вокзала, на улице Ленина идущая передо мной иномарка пошла юзом. Управляемый занос от середины дороги до правой обочины. Непонятно: баловство или пьяный за рулем. Дальше все светофоры под красный, включая печально известный Ленина-Комсомольский.
Пришлось проследовать за ним и вызвать наряд ГИБДД. У Речного вокзала водитель крутился по кругу, пока не подъехал наряд. Приятно, что следом за мной подошли еще две машины, у которых странное поведение водителя на улице Ленина вызвало удивление.
Водитель оказался трезвым, молодым, адекватным парнем. Сразу же признал, что ехал под красный. Хорошо, что не врет. Хорошо, что не пьян. Но зачем же так-то рисковать?
В этот момент произошло дорожно-транспортное на Большевистской-Куйбышева с участием нескольких машин. Кого-то занесло, и он протаранил, в том числе, и тех, кто стоял на парковке. Похоже, у одного из водителей сотрясение мозга.
Вызов скорой в 2:10, прибытие двух машин в 2:18, но то, что я оказался на месте раньше них, меня удивило. В понедельник проверим аудиозаписи, как сработали дежурные ГИБДД и скорой.
На Сибирской рядом с "Ветром" массовое пренебрежение правилами парковки. Похоже это не под силу милиции.

Классная это штука — ЖЖ


 Классная все-таки штука жж. Классная с точки зрения получения обратной связи. Если ты по телевизору скажешь о том, что средняя заработная плата врача в крае – 16 тысяч рублей, то все как бы останутся при своем мнении. Ты считаешь, что это именно так, цифры это полностью подтверждают. А что об этом думают те, кто тебя услышал, в том числе сами врачи, не узнаешь никогда. Или кто-то из друзей скажет, или соцопрос покажет, что именно эта категория тебя ненавидит.

В ЖЖ по-другому. Написал, и тут же получил обратно оплеуху. А дальше сиди и разбирайся: либо данные не те, либо у читателей настолько запарафинены мозги, что они не в состоянии неоспоримые факты воспринимать. Но это уже в любом случае разговор, а когда люди говорят, то неизбежно сближают свои позиции. А такая задача есть – понять друг друга.

Мы все хотим жить в классном месте , хотим, чтобы у нас  было замечательное образование и здравоохранение. И здесь только один путь – путь сотрудничества. От того, что мы будем бить друг друга по голове, ничего к лучшему не изменится.
Очень часто люди не имеют доступа к информации и делают выводы чисто на уровне ощущений. Знать эти ощущения, мне крайне важно, но не менее важно дать доступ к информации, создать условия для понимания проблем. Постараюсь сделать информацию о том, как устроена власть, максимально открытой.

Зарплата врачей в краевых учреждениях


Для ответа на вопрос об уровне зарплат врачей буду делать самые разные срезы. Это еще один — по краевым учреждениям. Данные представлены Агентством по управлению учреждениями здравоохранения. Достоверность готов проверять.
Есть средняя зарплата на ставку, есть на одного врача.
Сразу хочу сформулировать свою позицию, что не считаю такую зарплату соответствующей требованиям к квалификации и ответственности, но хотел бы все же развеять легенды про доходы в пять тысяч рублей.
P/S  Добавил данные по среднему медперсоналу Читать далее